Segunda parte: Refundar el compromiso con la vida, Propuesta de Reingeniería Sistémica para la Salud en Guatemala

2026-03-24 - 15:33

0:00 0:00 II. Qué entender por sistema de salud: salud en todas las políticas El artículo anterior dedicado al estudio de los marcos conceptuales, nos conduce a deliberar un poco sobre qué puedo y debo entender por institución de salud mejor dicho sistema de salud. Veamos esto más detenidamente. Un debate de reforma de sistema de salud recae en lo que llamé en el artículo anterior “Salud en Todas las Políticas». Y decía que eso significa que todos los Ministerios y posiblemente también las secretarías de Estado son, en la práctica, ministerios de salud. Entonces un debate reingenieril del sistema nacional de salud, debe empezar por ampliar el concepto ministerio de salud, con el fin de crear una visión integral de salud a nivel nacional. Solo logrando ello podremos dar un salto cuántico que la gestión pública en salud actual necesita y que aún no se atreve a dar. Si aceptamos que la salud se produce en el hogar, aula, en la parada del autobús, en las calles, en la jornada laboral y en la cocina de los hogares, entonces podemos fijar lo que pasa con la atención de salud actual en el MSPAS y creo que llegaremos a una conclusión al respecto y cambiaremos la visión actual de su trabajo como «Ministerio de atención a la Enfermedad» o de «Reparación Biológica». Primera parte: Refundar el compromiso con la vida, Propuesta de Reingeniería Sistémica para la Salud en Guatemala Para una verdadera reingeniería del Sistema de salud y de su ubicación dentro del Estado, el concepto de Ministerio de Salud debería evolucionar hacia una Autoridad Nacional de Bienestar y Equidad, cuya función principal no sea administrar hospitales y centro curativos, sino coordinar la coherencia sanitaria de todas las demás carteras y las propias de prevención. Sugiero que dentro de la discusión de la reingeniería, se debe seleccionar la mejor estrategia de cambio teniendo en cuenta todas las circunstancias que produce el daño a la salud y sugiero cuatro ejes de trabajo de reingeniería a fin de no quedar solo en la retórica y eso significa tocar tres puntos claros en la discusión. 1o Presupuesto Transversal: En lugar de asignar fondos aislados, debería existir un «presupuesto por resultados en salud» que obligue, por ejemplo al Ministerio de obras públicas, a demostrar cómo sus proyectos de urbanismo reducen la incidencia de asma o enfermedades entéricas para recibir su partida completa. 2o Ver El Hospital y centro de atención médica como «Último Recurso»: En el modelo actual, en parte el éxito de un sistema de salud se mide por volúmenes de atención hospitalaria. En el que se debe proponer se debe medir en cuántos hospitales y sus camas están vacíos, no por cuántas camas nuevas se compraron; ejemplo exagerado pero útil para pensar. El hospital y la atención clínica deja de ser el centro del universo para ser el nodo de auxilio cuando el tejido social falló en proteger al ciudadano. 3o Legislación de Impacto Sanitario: Así como existe el estudio de impacto ambiental para cualquier obra, debería existir el Estudio de Impacto en Salud (EIS) obligatorio para cualquier política pública. ¿Esta reforma laboral aumentará el cortisol y la hipertensión de la población? ¿Este nuevo impuesto a los alimentos frescos afectará la talla de los niños? ¿este nuevo programa de atención a la producción mejora la salud mental? La Comisión debe ser consecuente que las reformas que se quieran implementar, dado el tiempo de funcionar del sistema actual de salud y la producción de un nivel de adaptación institucional y político a que se ha llegado, cualquier visión y estrategia que recomiende, enfrentará una resistencia feroz porque alteran la estructura del poder político-institucional actual tres probables choques que debe considerar: El desarrollo del potencial humano (6 a 12 años): De la angustia de un hoy a la ignorancia de un mañana La Fragmentación del Feudo: Los ministros suelen cuidar sus parcelas de poder y presupuesto. Aceptar que Salud curativa-preventiva sea parte de «Economía» o «Transporte» o Trabajo en igualdad de poder y decisión, se percibe como una invasión de soberanía burocrática. La Invisibilidad del Éxito: Si el Ministerio de Trabajo logra reducir el estrés laboral y con ello bajan los infartos a 10 años plazo, ¿quién se lleva la medalla? El sistema político actual premia el «corte de cinta» de la modernidad de una sala de urgencias, no la ausencia silenciosa de la patología. Un cambio de tal naturaleza a muchos les sonará ridículo. El Desafío al Mercado: Una visión integral de salud choca frontalmente con industrias que lucran con la externalización de costos (contaminación, comida chatarra, precarización, manejo de producción agrícola). Si el Estado asume la salud como un eje transversal, tendría que regular con mucha más firmeza las causas comerciales de la enfermedad. En un concepto de tal naturaleza, la salud no es un sector del gobierno; es el indicador final de que el gobierno está funcionando bien en su totalidad. Al ampliar el concepto, la salud deja de ser un gasto que hay que contener para convertirse en el objetivo último del desarrollo nacional. En Tendencia 1 Elección de Fiscal General: resolución equipararía experiencia judicial con ejercicio de abogacía 2 Concejo de la MuniGuate aprueba tarifa de Q7.50 para próximas rutas de TuBus 3 Retransmisión: Ejecutivo presenta acciones por alza de precios e inversión extranjera en el país 4 Usac consuma artimaña legal para designación de Aguirre Pumay ante la CC 5 Elección de Fiscal General: De último, con emisaria y maleta llena, Consuelo Porras presenta descargos